糖尿病

I、一般認識

甚麼是糖尿病？

糖尿病在美國是第四位致死病因，每年致160，000人於死亡。糖尿病加上它的很多併發症，成為一很大的健康問題。

正常情況下，我們的身體把吃進去的糖，澱粉質和其他食物轉變為葡萄糖，我們的血流把葡萄糖送去全身各細胞。胰島素(胰臟分泌的一種賀爾蒙)幫助葡萄糖進入細胞內。葡萄糖一旦進入細胞，就變成能量，被身體利用，或儲蓄起來，以後使用。

患糖尿病時，此過程有改變一或者身體不能生產足夠的胰島素，或者身體細胞不能正確使用胰島素。葡萄糖不能進入細胞內，便堆積在血液之中。最後，過多的葡萄糖，有些隨尿液排出體外。血糖過高可傷害身體各器宮，包括眼睛、腎臟、血管和心臟。

糖尿病有多少類型？

糖尿病有兩種主要類型，還有些較少見的類型。

1.第I型糖尿病（胰島素依賴型糖尿病）：常發生於小孩或
青年人。通常突然發生，發展快。第I型糖尿病患者的胰臟生產很少或者不生產胰島素，所以他們必須每天注射胰島素，並保持健康的飲食才能生存。此型患者用口服糖尿病藥是無效的。第I型糖尿病的病因不明。病毒感染傷害胰臟生產胰島素的細胞，或者免疫系統傷害這些細胞，可能是導致第1型糖尿病的原因。

2.第II型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病）;通常發生於40歲以上，體重超重的人。糖尿病患者約95%屬於第II型。此型糖尿病是由於身體不能有效地利用胰島素。起病緩慢。因為它是在多年中發展起來的，故常被忽略。糖尿病的家族史是發生第II型糖尿病的重要因素。肥胖和缺少活動也和此型糖尿病有密切關係。

其他類型糖尿病：

妊娠糖尿病一有些婦女懷孕時發生妊娠糖尿病，分娩後一般就消失了。但是其中約有半數以後發生第II型
糖尿病。糖耐量減低(以往稱為隱性糖尿病)一血糖水平介於正常和『糖尿病』之間。

糖尿病的病狀

第I型糖尿病;

•尿次頻繁(包括已經會控制大小便的小孩頻繁尿床)
•體重突然減退
•非常口渴
•易餓
•無力、易倦
•易激惹

第II型糖尿病

*第1型糖尿病的任何病狀
*視力模糊或任何視力改變
*傷口癒合慢(尤以腳的傷口)
*皮膚易受感染或皮膚搔癢
*易受感染
*小腿、腳或手指針刺慼或麻木感。

如果你有任何這些病狀，迅速見醫生，要求做糖尿病檢查。

糖尿病的診斷

診斷糖尿病靠血糖檢查:

空腹(8小時以上不進食)血漿葡萄糖(血糖):

正常：75-115毫克/100毫升

糖尿病：140毫克/100毫升(至少有兩次以上)

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：

口服葡萄糖75克，2小時後血糖>=200毫克/100毫升，而且在2小時內至少有另一次血糖達此水平，這樣就診斷為糖尿病。

如果2小時後的血糖為140-200毫克/100毫升，而2小時內試驗期間有一次血糖主200毫克/100毫升，就診斷
為『葡萄糖耐量減低』。

糖尿病的治療

治療的目標是使血糖儘量接近正常，以防發生併發症。

治療包括三部份：

1.飲食控制

每個糖尿病人都需要飲食控制(見糖尿病之II：『飲食調節』)

*控制糖尿病－須避免和限制的食物

*控制糖尿病－飲食計劃

2.運動

控制糖尿病－運動的重要性

所有糖尿病患者都需要運動以消耗熱量，並使身體細胞對胰島素的敏感性增加，以降低血糖水平。醫生會
為你決定運動的種類和量。

3.藥物治療（詳見糖尿病之III：『藥物治理』）

有些病人需要藥物治療以控制血糖，糖尿病藥物治療包括：

•胰島素注射：第I型糖尿病需要每天注射胰島素。有些第II型糖尿病患者也需要胰島素注射。

•口服降糖藥：有些第II型糖尿病患者需要口服降糖藥。

糖尿病的併發症

控制糖尿病－預防與減低併發症

急性併發症:

1.糖尿病性酮體酸中毒：通常見於第I型糖尿病，常常是因為停止了注射胰島素，也可因為身體或精神上的緊張而誘發。當葡萄糖不能被利用，脂肪就被用作能量的來源。結果就產生大量的酮體(脂肪代謝的中間產物)而造成酸中毒。患者表現脈搏快、隱心、嘔吐、視力模糊、呼吸深而快，嚴重者可致昏迷，甚至死亡。早期發現和治療很重要。

2.高血糖、非酮體糖尿病昏迷(高滲性昏迷)：通常見於第II型糖尿病，是由於持續性多尿而患者不能飲足夠的水份去補充，因而嚴重失水。往往出現在老年糖尿病患者，獨居一處，或住在老人屋，發生中風或感染，加重高血糖，又使患者不能飲足夠的水。早期發現和治療很重要。

3.低血糖：患者血糖特別低，由於用藥過量或少吃一餐或運動過於劇烈所致。患者可能感頭痛，出冷汗、頭暈、煩燥不安和饑餓感。如發生這種情況，立即飲些果汁，吃些糖果或含糖的食物。如果症狀再出現或不迅速解除，就要見醫生了。嚴重低血糖可以導致昏迷。

慢性併發症：

1.失明。每年超過15，000人因糖尿病而失去視力。年齡在25歲至74歲之間的人，糖尿病性眼病是引起新出現失明的首要原因。

2.腎臟病。糖尿病患者有10%發生腎病變。腎功能衰竭患者，32%以上是糖尿病所致。

3.截肢。1990年，住在美國而有糖尿病的人，有54，000次截腿和截腳手術。

4.心臟病。糖尿病患者發生心臟病的機會為一般人的2-4倍。

5.中風。糖尿病患者中風的機會高5倍。

6.先天性缺陷。糖尿病可降低成功受孕的機會，並增加新生兒先天性缺陷的危險性。

糖尿病患者注意事項

•要和醫生合作
•學會怎樣控制你的糖尿病一通過飲食控制，運動和藥物應用。
•學會怎樣觀察你的血糖水平。
•注意腳、皮膚、牙齒和眼睛的健康。
•避免過度緊張，不吸煙，有足夠的休息。
•有糖尿病家族歷史或者肥胖的人，應定期見醫生檢查，包括血糖測定，以便萬一有糖尿病存在，能及早發現。