文／許信德

頭頸部腫塊的診斷對於耳鼻喉科醫師一直是挑戰性的課題；對於長有腫塊的患者，更是令人忐忑不安的問題，尤其是癌症的醫療及非醫療資訊大量迴盪在我們生活的四周，使得少數容易焦慮的患者，對於良性或惡性的憂懼，更像揮之不去的夢魘。

我想用比較簡單的方法切入這個問題，也許可以提供給大家參考。當然，有更多的疑慮，找一個您信賴的醫療人員諮詢，常是必須的。

●性別：通常頸部的惡性腫塊，男性多於女性；這可能跟生活習慣，如：男性抽菸、喝酒、吃檳榔較多有關。唯一不同的是甲狀腺的癌症，似乎女多於男。

●個人生活習慣：要強調的是有吃檳榔、抽菸等，惡性的機會絕對比較高。

●年齡：20歲以下，先天性，如甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫、淋巴水瘤等；或感染性的淋巴腺腫大較多病例在40歲以上，必須多考慮惡性的可能。

●大小及硬度：一般而言，越大愈硬或持續長大，有皮膚沾黏不會動，惡性的比率較高。

●疼痛：發炎的淋巴腺一定會疼痛或皮膚紅腫，惡性腫塊的疼痛較少，除非大到壓迫到神經。

●發生時間的長短：幾天至幾個禮拜，可能是發炎；幾十年則多是先天性；幾個月或一、兩年就必要考慮較多惡性的可能。

●數量：腫塊數目的多寡沒有評斷的依據，惡性淋巴癌可以是多發性而小的腫大，但通常單一的硬塊，要多小心檢查。

●位置：頭頸部的腫塊很多是轉移性癌，它在頸部的位置和原發病灶有關，如鼻咽癌的淋巴轉移多在耳下頸側的上方深部，口腔癌或舌癌多在下顎兩側，後頸及鎖骨上，則可能來自於肺部或其他部位的癌轉移；兩鎖骨間，頸部中央的腫大則是甲狀腺的問題；有經驗的醫師通常會依據解剖位置的關連性，做一些相關的檢查，以便得到更正確的診斷，做適當的治療。

有頸部腫塊的問題，應確實找一位合適的醫師診治。畢竟任何的疾病，早期發現，早期治療，對自己是絕對有利的。

（作者為台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師）09/09/14