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「長照保險子虛烏有」長照2.0僅服務一成需要者 薛瑞元:強制納保會死人

[storm.mg]

[2018-04-03 15:01:50]

 


內有長照需求者已逾百萬人,但因長照2.0服務量仍待擴充,目前全國僅一成需要者獲得服務,政府若此時推出強制全民納保的長照保險,民怨可是會死人的!」衛福部次長薛瑞元強調,外傳長照2.0在上路1年後,於今年元月起推出給付及支付基準新制,是在為長照財源由稅收制重返保險制鋪路的說法,完全是子虛烏有。

長照2.0 號稱涵蓋人數增至73.8萬人  

長照1.0在台灣默默耕耘了10年之後,由於今年起台灣已正式邁入世衛組織(WHO)定義老年人口比例達14%的高齡社會,2026預估年更將成為老年人口比例達20%的超高齡社會。在民意   殷殷期待下,政府2017年元月,已宣布號稱服務對象可較涵蓋人數約50萬人的長照1.0,倍增至73.8萬人的長照2.0正式上路。

惟長照2.0登台正值大選之際,時機相當敏感,又前朝馬政府原欲比照健保財源規劃的《長照保險法》,在綠營取得政權後,考量國內長照服務量供給尚不足支撐社會保險所需;又廣大企業主對長照保險制和健保類似,雇主負擔比例比勞工高出許多的設計大表反彈,導致最後長照2.0政策大轉彎,改以菸捐、遺贈稅為主要財源的稅收制上路。

從請款到拿到錢 平均需時3到6個月


有鑑於此,衛福部去年底以迅雷不及掩耳之姿推出長照2.0核銷新制,並於今年元月起即刻實施,一時之間令國內多數長照使用案家、服務提供單位、居服員均感措手不及,甚至因適應不良而怨聲連連。

服務與支付基準分四項 部份負擔不一

2.0新制服務與支付基準分四大項,首先是照顧及專業服務,主要包括居家服務及日間照顧,視個案失能狀況分8級,除第1級衰弱老人不給付,2到8級每月分別給予1萬0020~3萬6180元補助,低收入戶全額給付、中低收入部分負擔5%、一般戶16%;第二項交通接送給付對象限失能4級以上者,視所需交通里程分別給予每月1680~2400元補助,低收入戶全免、中低收入部分負擔7~10%、一般戶部分負擔21~30%;第三項輔具服務與居家無障礙環境改善,每次為期3年最多補助4萬元,低收入全額給付、中低收入部分負擔10%、一般戶部分負擔30%;第四項家庭照顧者喘息服務,2~6級每年給付3萬2340元,7~8級每年給付4萬8510元,低收入全額給付、中低收入須部分負擔5%、一般戶部分負擔16%。

 

薛瑞元強調,新制主要特色除了可簡化行政費用核銷程序,確保服務提供單位在請款15~60天之內,就能拿到政府核撥的款項,藉以提高其投入長照體系的意願;另在新制所訂152項長照服務價目表中,政府更全面調高支付單價,其目的也是希望打破過去居服員平均月薪只有2萬9000元的「天花板」,向平均月薪3萬2000元的目標邁進。

新制上路 全包制變單項計費

依時數或項目收費的差別真有這麼大?舉例說,家住汐止鄧先生68歲退休後親力親為照顧重度失智的媽媽,但因男女有別多有不便,除了麻煩妻子,原先鄧先生每周會申請居家護理3次、每次2小時,請居服員為母親洗頭、洗澡,而依時計費每小時200元,每次總費用400元(舊制一般戶部分負擔30%)。

居家照顧新制,可能過去平均每月4、5000元爆增到2萬多元。

惟如今同樣上述2小時內容的居家照顧服務,不但為失能者洗澡是一個價、備餐是另一個價,若還想請居服員額外幫老人按摩、聊天…,最後累計的服務價格可能是過去的好幾倍;更甚者,由於居服員完成服務後,隨時可能要離開趕赴下一個案家,所以鄧先生就算在一旁完全幫不上忙,也不敢離家半步。

另一名不滿2.0新制實施後,首月家中中風老父親居家照顧部分負擔費用,就從過去平均每月4、5000元爆增到2萬多元的陳小姐也說:「所謂的新制就是告訴長照需求者,以後想要什麼服務就只有『單點』,就算覺得斤斤計較也沒辦法;至於想吃『套餐』?門都沒有!」

居服員收入 尚未隨之上升

好吧,若2.0新制實施後,案家負擔當真普遍增加了,至少服務提供單位,尤其是最辛苦的第一線居家照顧服務員的收入,總該因有了顯著提升而額手稱慶才對吧?弔詭的是,由於新制實施後,政府以支付各服務項目單價已全面調高為由,故取消了原按月補助居服員的轉場費(來往案家時間)、丙級技術士證照獎勵金等5000多元,令居服員瞬間感到自己的底薪「三級降」,對政府自然也多有怨言。

對此薛瑞元坦承,新制實施至今不到3個月,對於政府全面拉升居服員平均薪資,以及使其薪資結構更健全的期待,多數服務提供單位確實還在觀望中。根據衛福部調查,目前全國近萬名居服員中,已享領月薪的比例只有12%;74%的居服員還在領時薪,另還有14%的居服員只能與派案單位拆帳領薪,且往往居於不平等弱勢。

 

他強調,雖然部分居服員可能因身兼家庭照顧者等個人因素,寧可選擇更有彈性的兼職工作及時薪制,但衛福部不會坐視少數派案單位壓榨居服員的血汗錢。影響所及,在衛福部主動提醒下,勞動部近日將發函全國居家照顧服務提供單位,應將居服員往返案家之間的交通時間納入工時計算。








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