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糖尿病的腳併發症



糖尿病病人發生腳病(腳併發症)頗多見。諸如皮膚損傷,水泡形成、潰瘍、感染、壞死等均可發生,最後需要截肢治療的比非糖尿病的人多好幾倍。如能做到既治糖尿病,又注意腳的護理,可以大大減少需要截肢的危險。


一、為什麼糖尿病人容易有腳的併發症?


糖尿病患者由於糖代謝紊亂,客易發生周圍神經病變和周圍動脈硬化,所以容易發生各種腳病。下肢的周圍神經病變使腳的感覺遲鈍,甚至無知覺,嚴重者發生潰瘍。神經病變又可引起肌腱縮短,使腳變形(如鎚狀趾),腳的負重不正常,體重過多落在腳的細小部位,這些部位就容易發生胼胝和潰瘍。神經病變還會使腳出汗減少,皮膚乾燥、變厚、開裂,感染或潰爛。下肢小動脈硬化使下肢血液供應不足,引起疼痛,晚期可失去知覺,並發生潰瘍,甚至壞死。

此外,糖尿病患者容易受病菌感染,這也是腳部易發生併發症的一個原因。


二、那些糖尿病病人容易發生腳併發症?


具有下列危險因素的糖尿病患者,較易發生腳併發症;


1.年齡在四十歲以上,
2.吸煙,
3.患糖尿病十年以上,
4.下肢的脈搏減弱,知覺減退,
5.腳變形,
6.腳潰瘍病史,截肢史。


三、腳併發症發生前的訊號


腳併發症發生之前,往往有糖尿病性周圍神經病變和動脈硬化逐漸發展形成的病狀。下肢燒灼感、‧針刺感、蟲爬感、疼痛感或感覺過敏(後來感覺不靈),肌肉無力,出汗減少等等,說明有下肢周圍神經病變。
下肢冷感,行動時下肢痛,後來不活動亦痛,尤其是晚上痛,說明下肢血液供應減少。此外,下肢皮膚溫度降低,下肢脈搏減弱,亦說明下肢動脈硬化,血液供應不足。


四、預防和治療腳的併發症


1.控制糖尿病


控制糖尿病,避免發生周圍神經病變及下肢動脈硬化,是根本措施。因此,病人要和醫生配合,控制飲食,做適當運動,必要時加用藥物治療,總之,遵照醫生的治療方案去做,以控制糖尿病。


2.注意腳的護理


如果患者已經有上述發生腳病的危險因素,就必須加強腳的護理。腳護理的主要目標是保持腳的皮膚無破損,無感染,無潰瘍,以及改善腳的血液循環。具體措施如下:


-每天察看雙腳,因為雙腳感覺不靈,可能有病而感覺不到,注意有無皮膚破損,起水泡,或發炎,有無胼胝,趾甲內生,小關節腫痛等。


-要每天洗腳,但不必每天用肥皂洗。可用些洗澡用的油幫助保持皮膚潤滑。用溫水浸腳,不要用熱水。先用手試水的溫度。


-洗完腳之後,仔細抹乾,特別是腳趾之間,因為細菌易在溫濕的部位生長。


-抹乾腳之後,擦些潤滑劑,如凡士林,以免皮膚太乾燥而開裂。同時按摩雙腳,促進血液循環。不 要用手去抓乾而痕態的皮膚。不要用酒精擦腳的皮膚,它會使皮膚更乾燥。


-腳趾甲要剪平,兩側邊角不要剪得太低,以免趾甲內陷。如果有趾甲長入肉內,就要見醫生。剪腳趾甲最好在浸過腳之後,腳趾甲還軟的時候就剪。


-不要自己用刀片或剪刀去剪雞眼或胼胝。用鞋墊可能有助於防止雞眼和胼胝的形成。如果經常發生;雞眼和阱胝,就要請教醫生或腳病專家。


-如果感到腳冷,多穿一雙襪子,或蓋毯子,不要用熱水袋或熱墊暖腳,以免燙傷,因為你的腳可能對熱不敏感;燙傷也不知道。


-襪子最好用棉的或毛的。褲襪亦可以用,但不宜用圓襪帶或鬆緊頭的長筒襪,以免減少腳的血液循環。


-如果腳出汗多,要常換襪,並用些爽身粉。

-穿舒適合腳的鞋子,不要穿緊腳的,不合適的鞋子,以免皮膚起水泡、擦傷,起雞眼、胼胝、彎趾甲等。穿新鞋時,開始每次只穿短時間,逐漸適應。買鞋要買大一些的,最好此腳大半碼。皮鞋通氣較好較適宜。


-如果腳有傷口,要保持清潔和乾燥,用消毒紗布覆蓋。不要用強烈的藥水如雙氧水、碘製劑、硼酸水等,以免引起更多的問題。立即和你的醫生聯繫,徽求他的治療意見,如果拖延時間,就會增加感染的機會,甚至最後可能要截肢。


一避免受雨淋和受寒,避免過多的陽光。

-,應有充份的運動,促進腳的血液循環。


-不要吸煙,以免下肢血液供應更加減少。

 

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